Klinický obraz dítěte
Novorozenec matky narkomanky není ohrožen pouze NAS, ale řadou dalších rizik jako je:
o předčasná zralost plodu
o Chorioamnionitis (zánět vnitřních plodových obalů)
o předčasný odtok plodové vody
o abrupce placenty
o Hypoxie, asfyxie, mekonium plodové vodě a riziko jeho aspirace
o Hypotrofie
o Infekce adnex
o Arytmie, hypertenze, ischémie myokardu způsobené kokainem
Zdravotník přítomný u porodu drogově závislé musí být připraven na nutnost KPR, včetně endotracheální inkubace, a medikamentózní resuscitace.
Příčinou NAS je přerušení přísunu drogy transplacentárně od matkydo plodu po přerušení pupečníku.
Příznaky se objevují nejčastěji do 72 hodin po porodu a mohou trvat i několik měsíců tvoří je příznaky v těchto strukturách:
a) CNS
- hyperexcitabilita, hypertonie, třes, centrální vysokoladěný křik, záškuby, křeče
- riziko intrakraniálního krvácení (kokain, pervitin)
- poruchy spánku - nespavost
- zívání, kýchání
b) GIT
- nauzea, zvracení, řídké vodnaté stolice, porucha koordinace sání a polykání, excesivní nonnutritivní sání, riziko vzniku nekrotizující enterokolitidy (kokain)
c) Respirační
- dyspnoe, tachypnoe, periodické dýchání, apnoe, sekrece z nosu, obturovaný nos
d) Vegetativní
- teplotní nestabilita (hypo/ hypertermie), tachykardie, porucha prokrvení, pocení, slzení, neprospívání, velký hmotnostní úbytek
Ve většině případů (90%) mají novorozenci drogově závislých matek některý z uvedených klinických příznaků NAS. Velikost dávky, doba od poslední aplikace a druh drogy jsou rozhodující pro závažnost NAS a rychlost jeho nástupu.
K hodnocení závažnosti NAS skórovaní systém podleLoretty Finneganové:
Příznak - (skóre uvedené v závorce)
Časté zívání - 1
Kýchání - 1
Obturovaný nos - 1
Pocení - 1
Křik - vysoko laděný - 2
- kontinuální -3
Délka spánku po jídle - 1 hod - 3
- 2 hod - 2
- 3 hod - 1
Moro - zvýšený, hyperaktivní - 2
- značně zvýšený 3
Třes při stimulaci - mírný - 2
- značný - 3
Třes v klidu - mírný - 3
- značný - 4
Křeče - 8
Svalový tonus - mírný - 3
- značný - 4