neplodnost
Neplodnost - sterilita je definovaná jako neschopnost zplodit nebo donosit a porodit - infertilita nového člověka. Neplodnost dnes zásadně chápeme jako párové onemocnění i přes přetrvávající předsudky některých mužů, že jde jen o ženskou záležitost. Týká se tedy obou partnerů, kterým se nedaří zplodit potomstvo.
- samotná mužská neplodnost se na celkovém počtu neplodných manželství podílí asi 30%
- 25% tvoří páry, kde je příčina neplodnosti u obou partnerů
- neplatí argument, že manžel má děti z prvního manželství, plodnost u muže se může výrazně snížit i v průběhu několika málo let
- je mnoho příkladů z praxe, kdy žena s manželem neotěhotní dlouhá léta, ale po rozchodu v nových manželstvích se oba bez problémů stanou rodiči
Neplodnost je tedy porucha párová. Z těchto důvodů ani nežádejte svého ženského lékaře - specialistu na neplodnost (sterilitu) - o léčbu neplodnosti bez vyšetření obou partnerů. Zdůrazňujeme to proto, že i dnes je ještě stále mnoho neplodných párů, kdy je žena, hnaná silným citem a touhou mít děti, ochotna podstoupit jakékoliv léčebné procedury včetně operací a muž není ochoten podrobit se jednoduchému vyšetření svojí plodnosti.
Za neplodný pár považujeme pár, který nedospěl k těhotenství v průběhu dvou let pohlavního spolužití při nechráněném pohlavním styku. Za jistých okolností je možné považovat pár za neplodný i dříve - jde o případy zjištěných vývojových vad pohlavních orgánů, závažné hormonální poruchy, stavy po operacích a podobně, kdy se o příčině neplodnosti ví už na začátku vztahu.
Příčiny neplodnosti
Některým příčinám se dá předcházet anebo je jich možno ovlivnit životosprávou, některé jsou postiženými lidmi neovlivnitelné.
Nejčastější příčiny neplodnosti u ženy:
- Neprůchodnost vejcovodů, srůsty
Vyskytuje se u žen, které překonali zápaly orgánů genitálu, anebo pohlavní choroby. Jeden nebo oba vejcovody jsou postihnuté chronickým zánětem a nejsou schopny transportovat vajíčko anebo embryo dělohy. Uzávěr je úplný - spontánní otěhotnění je vyloučeno, anebo částečný - spontánní otěhotnění je možné, ale málo pravděpodobné, navíc hrozí riziko mimoděložního těhotenství (extrauterinní gravidity). - Anovulace
Neschopnost vaječníků ovulovat - uvolnit vajíčko schopné oplození. Častá příčina, vyskytuje se u žen s nepravidelným cyklem, zvýšeným ochlupením, obezitou, výtokem z prsních bradavek, vrozenými vývojovými vadami a genetickými poruchami. - Endometrióza
Zvláštní, ale časté onemocnění, při kterém se buňky sliznice děložní dostanou do břišní dutiny, kde se uchytí a podléhají menstruačnímu cyklu, čili jakoby "menstruují". Krev nemá kam odtékat a tak tvoří menší ložiska až velké cysty naplněné starou krví. Tato ložiska vnímá imunitní systém jako cizorodé a reaguje obrannou reakcí. Vznikají srůsty a reakce podobná zápalu, která znemožňuje otěhotnět, navíc ženy postihnuté endometriózou často trpí bolestmi. - Imunologické příčiny neplodnosti
Partnerovy spermie jsou vnímány organizmem ženy, jako antigen, proti kterému vytváří protilátky, tvořící se v hlenu děložního čípku a likvidující spermie. Ty se pak nedostanou do vyšších partií vnitřních rodidel. - Poruchy dělohy
Častá příčina infertility - neschopnosti donosit už vzniknuté těhotenství. Jde o vývojové vady ( přepážka v dutině, různé druhy zdvojení dělohy), srůsty v dutině po poraněních (zákroky) a podobně. - Poruchy čípku děložního
Oslabení svaloviny čípku buď vrozené anebo získané (umělé přerušení těhotenství, spontánní potraty) taktéž způsobuje infertilitu čili předčasné ukončení těhotenství - potraty nebo předčasné porody.
Nejčastější příčiny neplodnosti u muže
- Varikokéla
Rozšíření cév zásobujících semeník a nadsemeník se sníženou produkcí funkčních spermií - Poruchy semenotvorby
Porucha dozrávání spermií při zachované zárodečné vrstvě semenotvorných kanálků - Uzavření (obstrukce) semenovodů
Zralé spermie se nedostávají do ejakulátu a zůstávají v semeníku anebo v nadsemeníku. Nejčasteji je tento stav způsoben záněty. - Zadržení jednoho nebo obou semeníků.
Semeník může být zadržen v břišní dutině nebo tříslovém kanálu (kryptorchismus). Semeník, který je v průběhu vývoje muže zadržený, není schopen tvořit funkční spermie, dozrávání spermií brání teplota kolem 37°C. - Hormonální poruchy
Nedostatečná produkce hormonů, stimulujících tvorbu spermií. Tyto poruchy jsou častější u geneticky postihnutých mužů.